FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA DIDIK BARU SMK TELKOM SANDHY PUTRA PURWOKERTO
1.	Nomor Pendaftaran		:	*)    NISN
2.	Nama Calon Peserta Didik		:	*)
3.	a. Tempat Lahir		:	*)
	b. Tanggal Lahir		:	Tanggal : 01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031 Bulan : JanuariFebruariMaretAprilMeiJuniJulyAgustusSeptemberOktoberNovemberDesember Tahun : 19901991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
	c. Email		:
4.	Jenis Kelamin		:	Perempuan Laki-Laki
5.	Agama		:	Islam Kristen Katholik Hindu Budha
8.	Kondisi
	a. Tinggi Badan		:	cm
	b. Berat Badan		:	kg
	c. Golongan Darah		:	Belum Ada A AB O B
10.	Alamat Calon Siswa (Pendaftar)		:	*)
11	Orang Tua / Wali
	Nama		:	*)
	Alamat Orang Tua / Wali		:
	Telp./HP		:
12.	Sekolah Asal (SLTP) atau sederajat
	a. Nama Sekolah		:	*)
	b. Alamat Sekolah		:	Kec. Kab.
13.	Surat Tanda Tamat Belajar (STTB)
	a. Nomor STTB		:
	b. Tahun		:
	NILAI UN
	>>> Bahasa Indonesia		:
	>>> Bahasa Inggris		:
	>>> Matematika		:
	>>> IPA		:
	NILAI RATA2 RAPORT			B.Ind B.Ing Mat IPA
	Semester 1		:
	Semester 2		:
	Semester 3		:
	Semester 4		:
	Semester 5		:
	TKA dan TPA		:
	Sertifikat Kejuaraan		:	Tidak Ada Juara I Kecamatan Juara II Kecamatan Juara III Kecamatan Juara I Kabupaten Juara II Kabupaten Juara III Kabupaten Juara I Propinsi Juara II Propinsi Juara III Propinsi Juara I Nasional Juara II Nasional Juara III Nasional Juara I Internasional Juara II Internasional Juara III Internasional
	Keterangan		:
	JURUSAN YANG DIPILIH		:	Pilih Kompetensi Keahlian Rekayasa Perangkat Lunak Teknik Jaringan Akses Teknik Komputer Jaringan

2024-05-03 18:41:46 – Waktu Server
2024-05-03 15:41:46 – Waktu GMT
2024-05-03 22:41:46 – Waktu WIB
Print